병원 진료기록 열람 및 사본발급시에 대리인이 가야할 경우 동의서와 위임장

병원 진료기록 열람 및 사본발급시에 대리인이 가야할 경우 동의서와 위임장

입사를 하거나 보험을 가입이나 보험금 청구를 하는 등등 생활을 하다보면 병원 진료기록을 열람하거나 사본 발급받는 경우, 진단서등을 발급받아야 하는 경우가 있다. 그러나 본인이 도저히 갈 시간이 없을 경우 어떻게 해야 할까?

이럴 경우엔 대리인이 가서 열람 및 발급을 받을 수 있다. 그러나 당연히 그냥 가면 안된다. 반드시 위임인이 작성해준 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서와 위임장을 가지고 가야 한다.

 

 

병원기록 열람 및 사본 대리인 발급시 필요 서류

 

▶ 진료기록 열람 및 사본발급 동의서

 

▶ 진료기록 열람 및 사본발급 위임장

 

▶ 위임인 신분증 사본

 

병원별로 동의서와 위임장 양식이 다를 수 있으니 먼저 해당 병원에 연락을 하여 동의서와 위임장 양식이 있으면 팩스나 메일로 받아서 작성후에 방문을 하는 것이 좋다. 그러나 특별한 양식이 없다면 아래 동의서와 위임장 양식을 다운받아서 사용하면 될것이다.

 

 

진료기록열람 및 사본발급 동의서.pdf

진료기록열람 및 사본발급 위임장.pdf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

동의서에서 신청인은 방문할 대리인을 말한다.

위임장에서 수임은은 방문할 대리인을 말하고, 위임인은 환자이다.

 

방문할때는 꼭 환자의 신분증 사본을 꼭 챙겨서 가길 바라며, 병원마다 다를 수는 있지만 보통 환자와 전화통화를 하여 확인후에 발급을 해주기 때문에 방문시 환자가 전화를 안받으면 발급을 못받을 수도 있으니 주의하여야 한다.

 

 

 

 

 

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